Simulador hemodinámico

Valores de referencia (reposo)

Elecciones de implementación (no fijadas por el documento)

• Retorno venoso: factor = 1 − 2,5·(distancia al rango 0,7–1,2)², con piso 0,30. El coeficiente 2,5 no está en el documento.
• Poscarga: por encima de 1,6 × PAM_ref el factor cae 1 por cada PAM_ref adicional, con piso 0,20. La iteración amortiguada 0,6/0,4 diverge cuando la RVS es muy alta; en ese caso el punto fijo se resuelve por bisección (el resultado es el mismo punto fijo).
• τ de llenado: τ_ref = t_diást_ref / 3, de modo que en reposo el ventrículo alcanza el 95 % del llenado. La normalización hace que en reposo VTD = VTD_ref exactamente.
• Barorreflejo: objetivo = PAM_ref; si ninguna FC en [0,5 × FC_ref, 2,6 × FC_ref] alcanza la PAM objetivo, se queda en el techo (o en el piso si sobra presión) y se marca como «saturado». Solo actúa sobre la FC, como indica el documento: no ajusta contractilidad ni radio.
• Rango «en rango»: ±15 % alrededor de la referencia de cada magnitud; «muy alto» o «muy bajo» a más de 40 %.
• Forma de onda: contracción isovolumétrica = 15 % de la sístole; pico aórtico al 30 % de la eyección; cierre aórtico a PAD + 0,55·PP con incisura; decaimiento diastólico exponencial (k = 2,5); relajación isovolumétrica con τ/4; presión telediastólica del VI = PVC + 6 mmHg. Son formas cualitativas coherentes con [G] 9 y 15, no ajustes a datos.
• Bucle presión–volumen: fases I a IV como en [G] 9. El punto que lo recorre usa el mismo reloj que el trazado de presiones y el corazón.
• Arteriola: corte longitudinal ilustrativo. La velocidad de cada glóbulo rojo sigue el perfil parabólico v ∝ (1 − (y/r)²)·r²/η; la cantidad de glóbulos es proporcional al hematocrito; la pared conserva su área al contraerse (se engrosa cuando la luz se estrecha) y cerca de ella queda una capa de plasma sin células.
• Escenarios clínicos: combinaciones de perillas elegidas para ilustrar cada cuadro dentro de este modelo; no son valores clínicos de referencia. En el perro, la anemia usa Hto 33 % porque con valores más bajos el barorreflejo ya no alcanza a compensar.
• Notas de las actividades: escala chilena de 1,0 a 7,0; el 4,0 se obtiene con el porcentaje de exigencia que fija el docente (60 % por defecto) y la nota se redondea a una décima.
• Perro: 20 kg, BSA = 0,101 · kg^(2/3) = 0,744 m² [C] 18; FC 90, VTD 50 mL, VS 30 mL, 120/75 mmHg, Hto 45 %.

Bibliografía

• [C] Cunningham, Textbook of Veterinary Physiology, 6.ª ed. — cap. 18 (GC y superficie corporal), 19 (frecuencia y control nervioso), 21 (volúmenes, FE, presiones del ciclo), 22 (RVS y sus unidades).
• [G] Guyton & Hall, Textbook of Medical Physiology, 14.ª ed. — cap. 9 (Frank‑Starling, reparto del ciclo, umbral de poscarga, eyección rápida/lenta, contracción isovolumétrica, incisura), 13 (arritmia sinusal respiratoria), 14 (Poiseuille, PRU, hematocrito‑viscosidad, perfil parabólico), 15 (presión de pulso, PAM 60/40, amortiguación, onda reflejada), 20 (GC en reposo).